1-Женская консультация
Женская консультация является самостоятельным подразделением родильного дома, поликлиники или медико-санитарной части, оказывающим все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.
Задачи женской консультации:
— проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний,
— оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории,
— осуществление мероприятий по планированию семьи и профилактике абортов,
— внедрение в практику работы современных методов диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии,
— проведение санитарно-просветительной работы;
— оказание женщинам социально правовой помощи,
— обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных, осуществление систематической связи с родильным домом, взрослой и детской поликлиникой, другими лечебно профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансером и др.).
Врачи женской консультации работают по участковому принципу и оказывают помощь женщинам прикрепленного района. Участок женской консультации по численности соответствует двум терапевтическим участкам (4000-4500, из них детородного возраста (15-49лет) — 2100).
Женская консультация обеспечивает проведение
— комплекса профилактических мероприятий по антенатальной охране плода,
— профилактике невынашивания беременности,
— профилактике пороков развития плода путем генетического консультирования,
— предупреждение неблагоприятного влияния вредных производственных факторов на здоровье женщины,
— профилактику, выявление и лечение гестозов,
— выявление и лечение задержки внутриутробного развития плода,
— лечение экстрагенитальной патологии,
— санитарно-гигиенический контроль за условиями труда и быта женщин,
— диспансерное наблюдение за беременными и гинекологическими больными,
— лабораторную и функциональную диагностику,
— различные виды лечебной помощи,
— профилактические осмотры,
— физиопсихопрофилактическую подготовку беременных к родам,
— госпитализацию и другие виды помощи.
Женские консультации строят работу в тесном сотрудничестве и преемственности с различными лечебно-профилактическими учреждениями, в которых оказывается медицинская помощь женщинам.
Преемственность достигается следующими путями:
— закрепление женских консультаций за акушерскими стационарами,
— личные встречи врачей консультаций и стационаров,
— при госпитализации женщин передача подробной информации о состоянии их здоровья, проведенных в консультации исследованиях и их результатах, методах и эффективности лечения,
— передача в женские консультации подробной выписки из историй болезни (родов) женщин, выбывающих из акушерского стационара, с указанием рекомендаций по продолжению их лечения и режима в поликлинических условиях,
— участие врачей женских консультаций в конференциях, проводимых акушерским стационаром, в городских клинико-анатомических конференциях,
— организация консультативных приемов заведующих отделениями, сотрудников кафедр медицинских институтов и НИИ.
Достаточно подробную, информацию несет «обменная карта беременной».
Первый талон обменной карты «Сведения женской консультации о беременной»содержит
— сведения о предыдущих беременностях, родах,
— об особенностях течения настоящей беременности,
— основные результаты осмотров и анализов. Поступая в акушерский стационар, женщина передает карту врачу, и первый талон хранится в истории родов.
Второй талон «Сведения родильного дома о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской и передается в женскую консультацию. В талоне подробно описаны течение родов, послеродового периода, состояния родильницы, требующие особого наблюдения и предоставления послеродового отпуска.
В третий талон «Сведения родильного дома о новорожденном» акушер-гинеколог и неонатолог акушерского стационара вносят данные об особенностях родов, состоянии новорожденного, необходимости специального наблюдения за ним. Талон передается в детскую поликлинику. Обменная карта служит основой для быстрой ориентации врача при составлении плана и прогноза родов.
Эффективность профилактики и лечения туберкулеза, онкологических и венерических заболеваний во многом определяется степенью преемственности в работе женской консультации и специализированных диспансеров соответствующего профиля.
Женская консультация представляет противотуберкулезному диспансерурегламентированные сведения по профилактике туберкулеза и передает для обследования и наблюдения женщин при заболевании или подозрении на него.
В кожно-венерологический диспансер сообщается обо всех случаях венерических заболеваний, обнаруженных у беременных или у гинекологических больных, с последующим переводом для соответствующего лечения и наблюдения.
В онкологическом диспансере проводятся консультации больных с подозрением на злокачественные новообразования. Онкодиспансер контролирует проведение профилактических мероприятий, своевременность диагностики, направления на лечение и сообщения о каждом случае выявленного онкологического заболевания.
Преемственность в работе с детскими поликлиниками обеспечивает своевременную информацию детских врачей о состоянии здоровья беременных женщин и возможных отклонениях в здоровье и развитии их будущих детей, помогает организации и проведению занятий с будущими матерями по уходу за новорожденным, способствует своевременному патронажу новорожденных и организации наблюдения за ними врачами педиатрами.
Для обеспечения организационно методической и лечебно-консультативной помощи территориальным женским консультациям выделяются наиболее крупные и квалифицированные учреждения, хорошо оборудованные и оснащенные, которые, сохраняя весь объем работы обычной женской консультации, выполняют функции консультативного центра поликлинической акушерско-гинекологической помощи на данной территории — базовые консультации. В таких консультациях сосредотачиваются все виды специализированной акушерско-гинекологической помощи.
Базируясь на достижениях современной генетики, в системе здравоохранения создаются медико-генетические консультации или кабинеты. Основными задачами медико-генетического консультирования являются профилактика, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний, изучение причин врожденных аномалий развития, различной акушерской и детской патологии неясной этиологии и прогноз потомства.
Основные показания для обследования в медико-генетической консультации:
— врожденные нарушения полового развития (первичная и вторичная аменорея, пороки развития гениталий);
— привычные выкидыши (не менее 50 % всех самопроизвольных выкидышей связано с хромосомными аномалиями у плода);
— врожденные пороки развития (или после рождения ребенка с ВПР или при первом обращении в женскую консультацию);
— кровнородственные браки;
— тератогенные воздействия (рентгенологические исследования, тепловые физиотерапевтические процедуры, вирусные инфекции, прием ряда лекарственных препаратов, рентгенотерапия и др.),
— наследственные болезни в семье.
Широкое распространение получили «Школы материнства», в программу которых входит освещение вопросов гигиены, беременности, послеродового периода и ухода за новорожденным.
Социально-правовая помощь осуществляется юристами женской консультации. В структуре консультации предусматриваются кабинеты социально правовой помощи. Юристы работают в тесной связи с участковыми акушерами-гинекологами и патронажными сестрами, проводят лекции и беседы по основам законодательства о браке и семье, о жилищно-бытовых условиях, охране труда, получении государственного пособия многодетными и одинокими матерями, пособий и пенсий по социальному страхованию